血管奇形•血管奇形 ISSVA分類
ISSVA分類
ISSVA分類の概要
ISSVA(The International Society for the Study of Vascular Anomalies)分類において、血管やリンパ管(脈管)が増殖した病態は、「血管性腫瘍」と「血管奇形」に分けて考えられます。
血管性腫瘍は「良性」、「局所悪性又は中間型」、及び「悪性」に分類されます。
血管奇形は、異常を認める部位に応じて「毛細血管奇形(Capillary malformation : CM)」、「リンパ管奇形(Lymphatic malformation : LM)」、「静脈奇形(Venous malformation : VM)」、「動静脈奇形(Arteriovenous malformation : AVM)」、及び「動静脈瘻(Arteriovenous fistula : AVF)」に分類されます。血管奇形では異常を認める部位が混在する病変も多く、この場合は、例えば「毛細血管静脈奇形(Capillary venous malformation : CVM)」というように、存在する部位を列挙して呼称します。
ISSVA分類
血管性腫瘍 | 血管奇形 | |
---|---|---|
単独病変 | 複合病変* | |
良性 |
毛細血管奇形(CM) |
CVM、CLM |
*1病変あたり2種類以上の血管奇形
**高流速病変
<出典>ISSVA Classification for Vascular Anomalies © 2014 The International Society for the Study of Vascular Anomalies Available at“issva.org/classification”より改変
血管性腫瘍の種類
ISSVA分類で提示している血管性腫瘍は下表のとおりです。
幼少時に存在する血管腫として、「乳児血管腫」のほか、「先天性血管腫」、「房状血管腫(Tufted angioma):血管芽細胞腫(中川)(Angioblastoma of Nakagawa)」、「カポジ肉腫様血管内皮腫」などがあります。
血管性腫瘍の種類
良性 |
|
---|---|
局所悪性又は中間型 |
|
悪性 |
|
<出典>ISSVA Classification for Vascular Anomalies © 2014 The International Society for the Study of Vascular Anomalies Available at“issva.org/classification”より改変
血管奇形の種類
形成異常を呈する脈管に応じた血管奇形の種類は、ISSVA分類の概要で述べたとおりです。
このほかに、血液・リンパ液の流速により、「低流速血管奇形(Slow-flow vascular malformations)」と「高流速血管奇形(Fast-flow vascular malformations)」に大きく分けられます。毛細血管、静脈又はリンパ管に奇形を認める場合は低流速、動脈に形成異常を認める場合は高流速に分類されます。
血管奇形の種類
低流速血管奇形 |
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---|---|
高流速血管奇形 |
|
<出典>血管腫・血管奇形 診療ガイドライン 作成委員会 編. 血管腫・血管奇形 診療ガイドライン 2013 より改変
ISSVA分類と従来の分類の対比
日本では血管性腫瘍や血管奇形の疾患概念、分類方法がほとんど知られておらず、慣用的な用語を含め、従来からの名称が広く使用されてきました。
しかし、なるべく単純で分かりやすい世界共通の病名を用いて血管性腫瘍と血管奇形を分類したISSVA分類の登場により、これに基づいて診断を行い、治療方針を決定することが国際的に標準化されつつあります。
なお、従来日本で「苺状血管腫」とされてきた病態は、ISSVA分類に準じて「乳児血管腫(Infantile hemangioma)」と呼称されるようになりつつあります。
ISSVA分類と従来の分類の対比
従来の分類 | ISSVA分類 |
---|---|
血管性腫瘍 |
|
苺状血管腫 |
乳児血管腫 |
血管奇形 |
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海綿状血管腫 |
静脈奇形 |
静脈性血管腫 |
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筋肉内血管腫 |
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滑膜血管腫 |
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動静脈血管腫 |
動静脈奇形 |
単純性血管腫 |
毛細血管奇形 |
毛細血管拡張症 |
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ポートワイン母斑 |
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リンパ管腫 |
リンパ管奇形 |
<出典>血管腫・血管奇形 診療ガイドライン 作成委員会 編. 血管腫・血管奇形 診療ガイドライン 2013